Zakaj o vaping bolezni poročajo samo v ZDA?

Izbruh EVALI (E-cigarette-related Lung Injury) v Združenih državah leta 2019 je bil javnozdravstveni incident, ki so ga skupaj povzročili nezakoniti trg, posebni aditivi in ​​edinstven zdravstveni sistem Združenih držav. Občasno se je pojavil v drugih državah in regijah zunaj Združenih držav, vendar ni povzročil-široke epidemije. Za to obstajajo predvsem štirje temeljni razlogi.
?? Ključni razlog: Krivec je "nelegalen" THC
Glavni vzrok so nezakoniti izdelki THC: Preiskava ameriškega CDC (Center za nadzor in preprečevanje bolezni) jasno kaže, da pravi vzrok te obsežne -bolezni niso običajne nikotinske e-cigarete, temveč izdelki THC (tetrahidrokanabinol, glavna psihoaktivna snov v marihuani), ki imajo nezakonito dodan "vitamin E acetat". Vitamin E acetat, kot zgoščevalec, uporabljajo nezakoniti proizvajalci za redčenje THC olja za dobiček. Pri segrevanju in vdihavanju resno poškoduje pljuča. To snov so odkrili v skoraj vseh vzorcih vložkov THC pri pacientih.
?? Mednarodne razlike: razlika med politikami THC in nezakonitim trgom
To je ključni dejavnik, ki vodi do koncentracije primerov v Združenih državah.
Razlike v izpostavljenosti izdelkom: med ameriškimi bolniki je do 78-92% uporabljalo izdelke THC; medtem ko je bil v prijavljenih primerih zunaj Združenih držav Amerike delež tistih, ki so uporabljali izdelke THC, le 24 %, velika večina (100 %) pa je uporabljala nikotinske e-tekočine.
Glavni vzrok je v regulativnih razlikah: Glavni vzrok teh razlik je v popolnoma različnih politikah marihuane. Nekatere zvezne države v Združenih državah so legalizirale rekreacijsko marihuano, kar je spodbudilo velik in nereguliran podzemni trg THC kartuš. Zunaj uradnih kanalov se širi velika količina nezakonitih in nereguliranih "uličnih" THC izdelkov, ki zagotavljajo gojišče za uporabo nezakonitih dodatkov. V državah, kjer je THC strogo nezakonit, je nezakoniti trg veliko manjši, ljudje pa uporabljajo več nikotinskih izdelkov z legalnimi prodajnimi kanali, zato je okolje tveganja popolnoma drugačno.
⚖️ Premalo poročanje in napačna diagnoza: podcenjena globalna situacija
Čeprav je EVALI najbolj skoncentriran v Združenih državah, to ne pomeni, da so druge države popolnoma-brez tveganja; mogoče je le, da ni bilo zaznano.
Možnost premajhnega poročanja: Globalna študija pregleda primera je pokazala, da so imeli bolniki z EVALI zunaj Združenih držav daljše bivanje v bolnišnici in manjšo stopnjo sprejetosti na intenzivno nego. To lahko nakazuje, da v drugih državah zdravniki še niso seznanjeni s to novo boleznijo, kar bi lahko vodilo do zgrešenih diagnoz ali napačnih diagnoz.
Zamaskiran s "COVID-19": V letih 2020–2021 je bilo objavljenih veliko mednarodnih poročil o primerih. Njihove klinične manifestacije (kot so vročina, težave z dihanjem, nenormalne slike CT pljuč) so bile zelo podobne tistim pri COVID-19. Takrat so jih verjetno primarno pripisali okužbi s COVID-19 in zato niso bili identificirani kot EVALI.
Obstoj mednarodnih primerov: EVALI ni "izključni" ameriški pojav. V več državah, kot so Kanada, Združeno kraljestvo, Nemčija in Japonska, so poročali o potrjenih primerih ali o domnevnih primerih. Čeprav je število veliko manjše od tistega v ZDA, zadostuje za dokaz, da gre za potencialno globalno tveganje.
?? Dodatni dejavnik: Robusten, a "pozen" medicinski nadzor
Močna mreža spremljanja: Združene države imajo močan sistem spremljanja javnega zdravja. Ko so se poleti 2019 pojavili prvi primeri, je CDC nemudoma izdal vsedržavno opozorilo in vzpostavil enotna diagnostična merila, zaradi česar je bilo veliko število primerov "aktivno odkritih" in prijavljenih, kar je okrepilo vtis, da so bili primeri skoncentrirani v Združenih državah.
?? Povzetek
Skratka, razlog, zakaj se je epidemija EVALI v glavnem pojavila v Združenih državah, niso bile nikotinske e-cigarete same, temveč edinstvena politika marihuane v ZDA, ki je povzročila velik nezakonit trg THC kartuš. Nezakoniti trgovci so tem vložkom zaradi dobička dodali nevaren acetat vitamina E, kar je na koncu povzročilo to javnozdravstveno krizo.
Čeprav so bili primeri EVALI tudi v drugih državah, je bilo dejansko število primerov podcenjeno zaradi razmeroma nizke uporabe THC-ja in morda zaradi nezadostne diagnoze ali zamenjave s simptomi COVID-19. To nas opominja, da so tveganja, povezana z e-cigaretami, tesno povezana z izvorom izdelka, sestavo in regulativnim okoljem. Ne glede na to, kje ste, lahko izdelki, pridobljeni iz neznanih virov, zlasti tisti, ki vsebujejo sestavine THC, skrivajo neznana tveganja za zdravje.