Ekskluzivni intervju z avstralskimi strokovnjaki za nadzor nad tobakom: Vzorci predpisovanja na recept in črni trg e-cigaret bi morali dobiti tako enostavno kot cigarete

Ekskluzivni intervju z avstralskimi strokovnjaki za nadzor nad tobakom: Vzorci predpisovanja na recept in črni trg e-cigaret bi morali dobiti tako enostavno kot cigarete

Two Firsts 2FIRSTS sta opravila ekskluzivni intervju z dr. Colinom Mendelsohnom, avstralskim strokovnjakom za nadzor nad tobakom. Colin je dejal, da avstralski model nakupa e-cigaret na recept ovira zakonite nakupe, zaradi česar so se potrošniki obrnili na črni trg in sproži vrsto kaznivih dejanj.

Avstralska vlada določa, da je treba e-cigarete kupiti na recept pri splošnem zdravniku. Ta politika je namenjena urejanju e-cigaret prek medicinskih kanalov, da se zagotovi njihova varna in razumna uporaba. Vendar pa podjetjem, ki proizvajajo e-cigarete, ni lahko promovirati izdelkov prek medicinskih kanalov. To je povzročilo zelo omejen izbor izdelkov e-cigaret na avstralskem trgu skladnosti, kar je sprožilo široko polemiko in razpravo.

 

Pred kratkim je Two Supremes 2FIRSTS opravil ekskluzivni intervju z dr. Colinom Mendelsohnom, avstralskim strokovnjakom za nadzor nad tobakom, v upanju, da bo skozi njegovo perspektivo raziskal trenutni status, izzive in prihodnjo razvojno smer avstralske politike e-cigaret.

Colin je dejal, da avstralski model nakupa e-cigaret na recept ovira zakonite nakupe, zaradi česar so se potrošniki obrnili na črni trg in sproži vrsto kaznivih dejanj. Opozoril je, da sedanji predpisi pomenijo prepoved in da se je zgodovina izkazala za težko za organe kazenskega pregona in mejne kontrole pri zmanjšanju ponudbe nezakonitih e-cigaret.

Prepričan je, da bi se e-cigarete, nikotinske vrečke, snus in ogrevan tobak morali prodajati kot izdelki za odrasle potrošnike prek licenciranih maloprodajnih mest s preverjanjem starosti, brez recepta in bi morali biti tako dostopni kot cigarete.

Colin je predlagal, da bi morala Avstralija tekočine za e-cigarete, ki vsebujejo nikotin, razvrstiti med potrošniške dobrine in jih urejati avstralska komisija za konkurenco in potrošnike (ACCC) namesto avstralske uprave za terapevtske izdelke (TGA).

 

Vsebina intervjuja je naslednja:

 

2FIRSTS: Kaj menite o trenutnem razvoju avstralskega trga e-cigaret? Kakšen neposreden vpliv bo imel nedavni strogi nadzor e-cigaret v Avstraliji na trg?

 

Colin: Avstralski model e-cigaret samo na recept je v veliki meri propadel. Uporabniki e-cigaret morajo dobiti recept za nikotin pri zdravniku ter kupiti tekočino za e-cigarete in strojno opremo za e-cigarete v lekarni. Vendar pa 90 % uporabnikov e-cigaret zavrača ta pravni pristop in malo zdravnikov jih je pripravljenih predpisati. Kadilci ne verjamejo, da potrebujejo zdravljenje, ambulante pa ponujajo omejen nabor izdelkov po višjih cenah, kar dodatno odvrača od zakonitih nakupov.

 

Posledica tega je, da se večina uporabnikov e-cigaret obrne na črni trg, ki ga nadzorujejo kriminalne mreže. Brezplačna prodaja na črnem trgu mladim je povzročila visoko stopnjo uporabe e-cigaret med najstniki. Vojne med različnimi kriminalnimi združbami so privedle do požigov, umorov, izsiljevanja in ustrahovanja v trgovinah s tobakom in drogami. E-cigarete so zdaj postale drugi največji avstralski trg prepovedanih drog za konopljo.

 

Ti predpisi nenamerno povečujejo stopnjo najstniškega vapinga, ker črni trg naredi e-cigarete bolj dostopne mladim. Zaradi preprečevanja prodajaln e-tekočine ali opreme za vape trgovinam z vape trgovinami se je veliko trgovin zaprlo. Postopoma se krči tudi predelovalna industrija.

 

Trenutni predpisi pomenijo prepoved, zgodovina pa kaže, da nadaljnje posredovanje organov pregona in nadzor na mejah verjetno ne bo bistveno zmanjšalo ponudbe nezakonitih e-cigaret.

 

2FIRSTS: Kakšne so po vašem mnenju težave s trenutno regulativno politiko e-cigaret v Avstraliji?

 

Colin: Razvrstitev izdelkov e-cigaret med droge je temeljno vprašanje, ki ustvarja ovire za odrasle kadilce, ki želijo opustiti kajenje. Večina uporabnikov e-cigaret kupuje na črnem trgu, kjer se prodajajo neregulirani izdelki, s čimer se povečujejo tveganja uporabe in ti izdelki postanejo dostopnejši najstnikom. Črni trg je najstnikom olajšal, ne otežil pridobivanje e-cigaret, kar je povzročilo hitro rast uporabe e-cigaret med najstniki.

 

 

2FIRSTS: Prej ste omenili, da je "model e-cigaret na recept neuspeh." Je to še vedno vaš pogled?

 

Colin: Model samo na recept je ovira za zakonit dostop do e-cigaret za odrasle, kar vodi v cvetoč črni trg, ki ga nadzorujejo kriminalne združbe. Prav tako povečuje stopnjo najstniškega vapinga, ker imajo mladi lahek dostop do e-cigaret na črnem trgu. Zaradi tega modela je težje dobiti varne alternative cigaretam.

 

 

2FIRSTS: Kakšno vlogo imajo po vašem mnenju e-cigarete pri pomoči kadilcem pri opuščanju kajenja z vidika zmanjševanja škode tobaka?

 

Colin: E-cigarete so učinkovita pomoč pri opuščanju kajenja, učinkovitejša od nikotinske nadomestne terapije in vsaj tako učinkovita kot bupropion. Še posebej je uporabno za kadilce, ki uživajo v čutni izkušnji "iz roke v usta". E-cigarete so dragocen pripomoček za kadilce, ki ne morejo opustiti kajenja na druge načine. So najbolj priljubljena pomoč pri opuščanju kajenja v Avstraliji in lahko zmanjšajo stopnjo kajenja med prebivalstvom bolj kot katera koli druga intervencija.

 

 

2FIRSTS: Kako ocenjujete razlike v zdravstvenih tveganjih med elektronskimi cigaretami in tradicionalnimi tobačnimi izdelki?

Colin: Vlada Združenega kraljestva je v celovitem sistematičnem pregledu leta 2022 ugotovila, da so "e-cigarete vsaj 95 % manj škodljive kot kajenje" in da so "tveganja, ki jih predstavljajo e-cigarete, le delček tveganja kajenja".

 

Večina škodljivih toksinov v cigaretnem dimu je odsotna ali pa so v veliko nižjih koncentracijah v dimu e-cigaret. Uporabniki e-cigaret občutijo znatno zmanjšanje biomarkerjev toksinov in rakotvornih snovi ter znatno izboljšanje zdravja. Tveganje za raka zaradi e-cigaret je ocenjeno na manj kot 0,5 % tveganja zaradi kajenja. Po 15 letih uporabe e-cigaret v mnogih državah ni bilo smrtnih primerov in resne posledice za zdravje so izjemno redke.

 

2FIRSTS: Kako bi po vašem mnenju morala vlada najti ravnovesje med javnim zdravjem in regulacijo trga e-cigaret?

Colin: Za uravnoteženje javnega zdravja in regulacije trga mora Avstralija omogočiti dostop do nikotinskih e-cigaret odraslim kadilcem, hkrati pa omejiti dostop mladim. Predpisi bi morali čim bolj zmanjšati ovire, s katerimi se soočajo odrasli kadilci, in sicer tako, da: dovoljujejo maloprodajnim mestom z licenco prodajo izdelkov samo za odrasle, podpirajo široko paleto izdelkov in okusov, omejujejo oglaševanje kadilcem, izvajajo sorazmernost davkov z nizkim tveganjem.

 

Strategije za zmanjšanje izpostavljenosti mladih vključujejo strogo preverjanje starosti na prodajnem mestu, stroge globe in začasni odvzem licence za prodajo e-cigaret mladim. Oglaševanje bi bilo treba omejiti in regulirati, da bi preprečili, da bi trženje pritegnilo najstnike. Izobraževanje javnosti in mladih bi moralo e-cigarete umestiti kot orodje za opuščanje kajenja in ne ciljati na mlade ali nekadilce. Imena okusov, ki pritegnejo mlade, je treba prepovedati, embalaža pa naj bo preprosta, brez svetlih barv in podob, ki pritegnejo mlade. Zagotoviti bi bilo treba pošteno in natančno izobraževanje o tveganjih vapinga in na prodajnem mestu obvezno namestiti nadzor, da se zagotovi skladnost.

 

2FIRSTS: Kakšno podporo bi morala vlada zagotoviti uporabnikom e-cigaret, zlasti kadilcem, ki iščejo pomoč pri opustitvi kajenja?

 

Colin: Vlada bi morala zagotoviti natančne informacije o tveganjih e-cigaret v zvezi s kajenjem in spodbujati odrasle kadilce, da preidejo na e-cigarete, če ne morejo prenehati kaditi drugače. Zagotavljanje praktičnih nasvetov o zamenjavi in ​​podpora za prodajalne e-cigaret, kar je ključnega pomena za zagotavljanje strokovnega svetovanja in povečanje stopnje opustitve kajenja.

 

2FIRSTS: Vlado pozivate, naj kadilcem zagotovi varnejše alternative, vključno z e-cigaretami. Ali lahko delite nekaj konkretnih predlogov ali rešitev?

Colin: E-cigarete, izdelki v nikotinskih vrečkah, snus in ogrevani tobačni izdelki bi morali biti na voljo kot potrošniški izdelki za odrasle, prodajati pa bi jih morali v licenciranih maloprodajnih mestih s strogim preverjanjem starosti, podobno kot tobak ali alkohol. Za te izdelke ne bi smel biti potreben recept in bi morali biti vsaj tako dostopni kot gorljive cigarete. Različni kadilci se različno odzivajo na različna zdravljenja, zato je nujna raznolika ponudba izdelkov.

 

 

2FIRSTS: Kako bi po vašem mnenju morala Avstralija prilagoditi svojo regulativno politiko za e-cigarete, da bi učinkoviteje spodbujala javno zdravje?

 

Colin: Avstralija bi morala tekočine za e-cigarete, ki vsebujejo nikotin, uvrstiti med potrošniške dobrine in jih urejati avstralska komisija za konkurenco in potrošnike namesto regulativne agencije za zdravila, avstralske uprave za terapevtske izdelke. . Predpisi morajo uravnotežiti zakonit dostop za odrasle kadilce z omejitvami za najstnike. Preferred je strogo reguliran potrošniški model z licenciranimi prodajnimi mesti in strogim preverjanjem starosti za prodajo. Izdelki e-cigaret bi morali biti vsaj tako dostopni kot cigarete, predpisi pa bi morali odražati manjša tveganja e-cigaret.

 

2FIRSTS: Kakšne so vaše napovedi za prihodnji razvoj avstralskega trga e-cigaret?

 

Colin: Po sedanjih predpisih bo črni trg še naprej prevladoval, kar bo mladim omogočalo enostaven dostop do nereguliranih škodljivih izdelkov. Stopnja kajenja med odraslimi se bo počasi zmanjševala, kriminal bo ostal in več kadilcev bo prezgodaj umrlo.

 

 

2FIRSTS: V čem se avstralska regulativna politika e-cigaret razlikuje od drugih držav? Iz katerih mednarodnih izkušenj se je vredno učiti?

Colin: Avstralski model samo na recept ni v skladu z drugimi zahodnimi državami, ki urejajo izdelke e-cigaret kot potrošniške izdelke za odrasle. Podatki kažejo, da ta vzorec prispeva k pospešenemu zmanjševanju kajenja in na splošno nižji stopnji uporabe e-cigaret med mladimi.

 

Avstralija bi se morala za nasvet obrniti na Novo Zelandijo. Nova Zelandija in Avstralija imata podobno politiko nadzora nad tobakom in podobno demografijo. Odkar je Nova Zelandija leta 2020 legalizirala in regulirala e-cigarete, se je stopnja kajenja med odraslimi med 2020-2023 zmanjšala za 43 %, kar je več kot dvakrat več kot v Avstraliji. Stopnja upada kajenja je bila še posebej impresivna med aboriginskimi Maori in najbolj prikrajšanimi skupinami. Uporaba e-cigaret med najstniki, ki se je povečala pred zakonodajo, je začela upadati. Na Novi Zelandiji ni pomembnega črnega trga in vlada pobere znatne davčne prihodke.

 

 

 

Colin Mendelsohn pojasnjuje:

Colin je ustanovni predsednik avstralskega združenja za zmanjšanje škode tobaka. Združenje, ki so ga ustanovili zdravniki, je dobrodelna ustanova za promocijo zdravja, ki se osredotoča na ozaveščanje javnosti o potencialu zmanjševanja tveganja gorljivih alternativ za tobak.

 

Colin, strokovnjak z več kot 40-letnimi izkušnjami pri zdravljenju kajenja in zmanjševanju škode zaradi tobaka, je bil pred tem izredni profesor na Šoli za javno zdravje in medicino skupnosti na Univerzi v Novem Južnem Walesu. Poleg tega je Colin tudi pomemben član strokovne skupine za nacionalne smernice za opuščanje kajenja Royal Australian College of General Practitioners, ki zagotavlja dragocene vpoglede in smernice za razvoj in posodabljanje smernic za opuščanje kajenja ter pomaga zdravnikom in zdravstvenim delavcem pri učinkovitejši podpori kadilcem nehati kaditi.